Atul Gawande citações famosas

Ninguém ensina a pensar em dinheiro na Faculdade de medicina ou na residência. No entanto, a partir do momento em que você começa a praticar, você deve pensar sobre isso. Tem de considerar o que é coberto por um doente e o que não é.

A nossa relutância em Examinar honestamente a experiência do envelhecimento e da morte aumentou o dano que infligimos às pessoas e negou-lhes os confortos básicos de que mais necessitam.

Procuramos que a medicina seja um campo ordenado de conhecimento e procedimento. Mas não é. É uma ciência imperfeita, uma empresa de conhecimentos em constante mudança, informações incertas, indivíduos falíveis e, ao mesmo tempo, vive em risco. Há ciência naquilo que fazemos, Sim, mas também hábito, intuição e, por vezes, pura e simples adivinhação. O fosso entre aquilo que sabemos e aquilo que pretendemos persiste. E esta lacuna complica tudo o que fazemos.

Ter grandes componentes não é suficiente e, no entanto, temos sido obcecados na medicina por componentes. Queremos os melhores medicamentos, as melhores tecnologias, os melhores especialistas, mas não pensamos muito em como tudo se junta.

Às vezes, na medicina, você sente que está dentro de uma máquina colossal e impossivelmente complexa, cujas engrenagens girarão para você apenas de acordo com seu próprio ritmo arbitrário. A noção de que o cuidado humano, o esforço para fazer melhor pelas pessoas, pode fazer a diferença pode parecer irremediavelmente ingénua. Mas não é.

Melhor é possível. Não é preciso genialidade. É preciso diligência. É preciso clareza moral. É preciso ingenuidade. E, acima de tudo, é preciso uma vontade de tentar.

Esperamos sempre a solução fácil: a única mudança simples que apagará um problema num acidente vascular cerebral. Mas poucas coisas na vida funcionam assim. Em vez disso, o sucesso exige dar cem pequenos passos para a direita - um após o outro, sem deslizes, sem bobagens, todos entrando.

Recrutamos para atitude e treinamos para habilidade,

Não se pode fazer uma receita para algo tão complicado como uma cirurgia. Em vez disso, você pode fazer uma receita de como ter uma equipe preparada para o inesperado.

Chegar a uma aceitação da própria mortalidade é um processo, não uma epifania.

Isso não foi culpa: culpa é o que você sente quando faz algo errado. O que senti foi vergonha: eu era o que estava errado.

Criamos um edifício multitrilionário para distribuir o equivalente médico de bilhetes de loteria - e temos apenas os rudimentos de um sistema para preparar os pacientes para a quase certeza de que esses bilhetes não ganharão. A esperança não é um plano, mas a esperança é o nosso plano.

Não importa quais medidas sejam tomadas, os médicos às vezes vacilam, e não é razoável pedir que alcancemos a perfeição. O que é razoável é pedir que nunca deixemos de o visar.

O que é necessário, no entanto, não é apenas que as pessoas que trabalham em conjunto sejam simpáticas umas com as outras. É disciplina. A disciplina é difícil-mais difícil do que a confiança e a habilidade e talvez até do que a abnegação. Somos, por Natureza, criaturas imperfeitas e inconstantes. Nem sequer podemos deixar de comer entre as refeições. Não somos feitos para a disciplina. Somos construídos para a novidade e o entusiasmo, não para uma atenção cuidadosa aos detalhes. Disciplina é algo em que temos de trabalhar.

Sabe, 97% das vezes, se você entra em um hospital, tudo corre bem. Mas três por cento das vezes, temos grandes complicações.

Escrever permite que você recue e pense em um problema. Mesmo o discurso mais raivoso obriga o escritor a atingir um certo grau de consideração.

Esta é a realidade dos cuidados intensivos: a qualquer momento, estamos tão aptos a prejudicar como a curar.

A vida são escolhas, e elas são implacáveis. Assim que você fez uma escolha, outra está sobre você.

Você pode não controlar as circunstâncias da vida, mas ser o autor de sua vida significa controlar o que você faz com elas.

No final, as pessoas não vêem a sua vida apenas como a média de todos os seus momentos-o que, afinal, não é nada mais do que um pouco de sono. Para os seres humanos, a vida é significativa porque é uma história. Uma história tem um sentido de um todo, e o seu arco é determinado pelos momentos significativos, aqueles em que algo acontece. As medições dos níveis de prazer e dor minuto a minuto das pessoas perdem este aspecto fundamental da existência humana. Uma vida aparentemente feliz talvez vazia. Uma vida aparentemente difícil pode ser dedicada a uma grande causa. Temos propósitos maiores do que nós.

Penso que a extrema complexidade da medicina tornou-se mais do que um clínico individual pode suportar. Mas não mais do que as equipas de médicos podem suportar.

Os estrangeiros tendem a ser os primeiros a reconhecer as insuficiências das nossas instituições sociais. Mas, precisamente porque são de fora, encontram-se geralmente numa má posição para os corrigir.

Coragem é força diante do conhecimento do que se deve temer ou esperar. A sabedoria é uma força Prudente.

Em todas as nações industrializadas, o movimento para reformar os cuidados de saúde começou com histórias sobre crueldade.

Às vezes podemos oferecer uma cura, às vezes apenas uma pomada, às vezes nem isso. Mas tudo o que podemos oferecer, as nossas intervenções e os riscos e sacrifícios que elas acarretam só se justificam se servirem aos objectivos mais amplos da vida de uma pessoa. Quando nos esquecemos disso, o sofrimento que infligimos pode ser bárbaro. Quando nos lembramos disso, o bem que fazemos pode ser de tirar o fôlego.

Você quer garantir que as pessoas podem fazê-lo direito 99 por cento do tempo. Quando temos de despedir um dos nossos estagiários de cirurgia, nunca é porque eles não têm as competências físicas, mas porque não têm as competências morais - para praticar e admitir o fracasso.

Ansiamos por soluções tecnológicas sem atrito. Mas falar com as pessoas continua a ser a forma como as normas e os padrões mudam.

Os médicos que cometem erros são vilões? Não, porque então estamos todos.

Temos medicalizado o envelhecimento, e essa experiência está a falhar-nos

As boas listas de verificação, por outro lado, são precisas. Eles são eficientes, diretos e fáceis de usar, mesmo nas situações mais difíceis. Eles não tentam explicar tudo-uma lista de verificação não pode pilotar um avião. Em vez disso, eles fornecem lembretes apenas dos passos mais críticos e importantes-aqueles que até mesmo o profissional altamente qualificado que os utiliza poderia perder. As boas listas de verificação são, acima de tudo, práticas.

Não se deixe ser. Encontre algo novo para tentar, algo para mudar. Conte com que frequência ele é bem-sucedido e com que frequência ele não é7 T. escreva sobre isso. Pergunte a um paciente ou a um colega o que ele pensa sobre isso. Veja se consegue manter a conversa.

A prática é engraçada assim. Por dias e dias, você faz apenas os fragmentos do que fazer. E então um dia você tem a coisa toda. A aprendizagem consciente torna-se conhecimento inconsciente, e não se pode dizer com precisão como.

As pessoas subestimam a importância da diligência como virtude. Sem dúvida, tem algo a ver com o quão supremamente mundano parece. É definido como " o esforço constante e sério para realizar o que é realizado."... Entendida, no entanto, como o pré-requisito para uma grande realização, a diligência é um dos desafios mais difíceis que se colocam a qualquer grupo de pessoas que assumem tarefas de risco e consequência. Estabelece uma expectativa elevada, aparentemente impossível, de desempenho e de comportamento humano.

O homem é falível, mas talvez os homens o sejam menos.

No entanto, as possibilidades e as probabilidades são tudo o que temos para trabalhar na medicina. O que nos atrai nesta ciência imperfeita, o que de facto cobiçamos à nossa maneira, é o momento alterável-a oportunidade frágil, mas cristalina, do Saber-Fazer, da capacidade ou apenas do instinto de mudar o rumo da vida de outra pessoa para melhor.

Eu escolhi a cirurgia porque pensei que talvez isso me tornasse mais parecido com o tipo de pessoa que eu queria ser.

O mais impressionante é que a OMS realmente não tem autoridade para fazer nada disso. Não pode dizer aos governos o que fazer. Não contrata vacinadores, não distribui vacinas. Trata-se de uma pequena burocracia de Genebra dirigida por várias centenas de delegados internacionais cujos votos anuais dizem à organização o que fazer, mas não como fazê-lo.o único recurso substancial que a OMS cultivou é a informação e a especialização.

O Coaching bem feito pode ser a intervenção mais eficaz concebida para o desempenho humano.

E os profissionais regulares, que apenas querem fazer o que fazem da melhor forma possível?

Muitas vezes, um fracasso não tem de ser um fracasso. No entanto, você tem que estar pronto para isso-você admitirá quando as coisas derem errado? Vai tomar medidas para os corrigir?- porque a diferença entre Triunfo e derrota, você verá, não é sobre a vontade de correr riscos. É sobre o domínio do resgate.

Fazer funcionar os sistemas é a grande tarefa da minha geração de médicos e cientistas. Mas vou mais longe e digo que fazer funcionar os sistemas - seja na saúde, na educação, nas alterações climáticas, na saída da pobreza - é a grande tarefa de toda a nossa geração.

Nenhuma proibição de viagem ou quarentena selará completamente um país. Mesmo que as viagens pudessem ser reduzidas em oitenta por cento-uma façanha-os modelos prevêem que as novas transmissões seriam adiadas apenas algumas semanas. Pior ainda, apenas conduziria a um aumento do número de casos na fonte. Os profissionais de saúde que adoeceram não poderão sair para tratamento, e o pessoal Internacional de saúde necessário para conter o surto não poderá mais entrar.

Apenas usar uma lista de verificação exige que os médicos adotem valores diferentes daqueles que tivemos, como humildade, disciplina, trabalho em equipe.

Qual é a alternativa para compreender a complexidade do mundo?

Aprendi muitas coisas na Faculdade de medicina, mas a mortalidade não era uma delas.

E nas histórias, os finais importam.

Como os economistas têm frequentemente salientado, pagamos aos médicos pela quantidade, não pela qualidade. Como eles apontam com menos frequência, também os pagamos como indivíduos, e não como membros de uma equipa que trabalha em conjunto para os seus pacientes. Ambas as práticas causaram sérios problemas.

A batalha de ser mortal é a batalha para manter a integridade de uma vida,

Quando faço uma operação, são meia dúzia de pessoas. Quando corre lindamente, é como uma sinfonia, com todos a desempenhar o seu papel.

A perícia é o mantra da medicina moderna.